Анемія – це стан, для якого характерне зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну (окремо або обох ознак) в одиниці об’єму крові.
За етіологічним чинником (причиною) розрізняють 3 групи анемій:
- Анемії внаслідок крововтрат (постгеморагічні) при травмах, внутрішній кровотечі при виразковій хворобі шлунка, туберкульозі легень, пухлинах іт.д. Проявляються зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну.
- Анемії внаслідок порушення кровотворення:
- Залізодефіцитні (ЗДА)
- В12- фолієво-дефіцитні
- апластичні анемії
- Анемії внаслідок підвищеного кроворуйнування (гемолітичні).
У старших дітей зустрічаютья постгеморагічні анемії на фоні шлунково-кишкових, ниркових чи маткових кровотеч.
У дітей перших років життя найчастіше зустрічаються ЗДА, що спричинюються дефіцитом заліза внаслідок порушення його надходження, всмоктування чи підвищених втрат. Це пояснюється функціональною лабільністю кровотворного апарату малюка. Навіть рідкісне перебування на свіжому повітрі, незадовільні матеріально-побутові умови, незначне порушення харчування, неважкі супутні захворювання інших органів призводять до розвитку анемії. Проте після усунення причин швидко регенерує функція кісткового мозку і нормалізуються показники крові.
Причини ЗДА:
- дитина не отримує достатньої кількості заліза з їжею;
- недостатність заліза при його підвищеній потребі (при інфекційних захворюваннях);
- порушення засвоєння заліза (хвороби шлунково-кишкового тракту).
Ступені анемії залежно від вмісту гемоглобіну: І – легка 110-90 г/л; ІІ – середня 90-70 г/л; ІІІ – важка менше 70 г/л. У малюків віком до 1 міс лабораторні критерії анемії наступні: вік 0-14 днів <145 г/л, вік 15-28 днів <120 г/л.
Основні скарги та ознаки ЗДА:
слабкість, швидка втомлюваність або дратівливість;
головний біль, запаморочення, шум у вухах;
зниження гостроти зору, «мушки» перед очима;
зниження апетиту аж до анорексії, спотворення смаку – дитина їсть крейду, глину, пісок, землю;
задишка і підвищене серцебиття при фізнавантаженні;
блідість, сухість шкіри і слизових оболонок;
ламкість волосся;
нерідко: нетримання сечі при сміхові, чханні, нічний енурез;
затримка фізичного і нервово-психічного розвитку;
субфебрильна температура тіла (від 37 до 38 °С);
зниження імунітету – часті запальні процеси.
В12-фолієво-дефіцитні анемії можуть мати такі причини:
- годування дитини сухим молоком, козячим молоком при штучному вигодовуванні;
- при тривалому прийомі протисудомного препарату фенобарбіталу;
- порушення перетравлення і всмоктування вітаміну В12 в шлунково-кишковому тракті ( у недоношених дітей, при целіакії, гельмінтних інвазіях, гастриті).
Апластична анемія – це хвороба, при якій порушується робота кровотворної системи. При апластичній анемії кістковий мозок перестає виробляти клітини крові: еритроцити, тромбоцити, лейкоцити в адекватних кількостях.
Точні причини, що провокують розвиток захворювання досі не з’ясовані, і в більшості випадків виявити причину появи хвороби не вдається. Але, тим не менш, визначені деякі фактори, які можуть провокувати розвиток хвороби:
- контакт з токсичними речовинами;
- опромінення;
- інфекції
- генетична схильність;
- застосування деяких ліків.
Якщо не вдається виявити причини виникнення захворювання, говорять про ідіопатичну апластичну анемію. Іноді апластична анемія починається гостро і швидко розвивається. Але частіше хвороба виникає поступово і не проявляється яскравими симптомами досить тривалий час.До симптомів апластичної анемії відносяться всі симптоми, характерні при нестачі еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів у крові.
Симптоми дефіциту еритроцитів:
- слабкість;
- тахікардія;
- блідий колір обличчя;
- шум у вухах;
- задишка;
- запаморочення;
Симптоми дефіциту тромбоцитів:
- часте виникнення синців при мінімальному фізичному контакті чого-небудь зі шкірою;
- кровоточивість ясен;
- часта кровотеча з носа;
Симптоми дефіциту лейкоцитів:
- схильність до інфекційних захворювань – часті ангіни, пневмонії, інфекції сечостатевої системи .
Щодо гемолітичних анемій – це велика група анемій пов’язаних з посиленим руйнуванням еритроцитів (червоних кров’яних клітин) і виходом гемоглобіну у кров’яне русло. Таке руйнування еитроцитів буває фізіологічним – при їх старінні. Причини патологічного гемолізу можуть бути такі:
- спадковість (такі захворювання як таласемія, серповидно-клітинна анемія);
- інфекції, ліки, отрута змій чи павуків;
- атака власної імунної системи (напр. резус-конфлікт);
- судинні трансплантати, протези серцевих клапанів,;
- пухлини;
- сильні опіки;
- важкі захворювання печінки, нирок.
Основними симптомами цієї групи анемій є схильність організму до багаторазових кровотеч і крововиливів як під впливом незначного травмування, так і спонтанно.
Щодо лабораторної діагностики – перше, що необхідно зробити це здати загальний аналіз крові. При виявленні відхилень від норми ваш лікар буде рекомендувати додадкові аналізи та обстеження в залежності від форми анемії. Лікування також буде залежати від виду анемії.
Деякі види анемій не можливо попередити, але найпоширенішим анеміям, таким як ЗДА та В12-фолієво-дефіцитна анемія, легко можна запобігти якщо більше уваги приділити своєму раціону:
багаті залізом продукти включають яловичину і інше м’ясо, квасолю, сочевицю, збагачені залізом зернові, темно-зелені листові овочі, і сухофрукти;
фолієвою кислотою багаті цитрусові фрукти і їх соки, банани, темно-зелені листові овочі, бобові, хліб, крупи і макарони;
вітамін В12 міститься в м’ясних та молочних продуктах, соєвому молоці;
продукти, що містять вітамін С – такі, як цитрусові, дині та ягоди – допомагають збільшити всмоктування заліза.
Марія Хакімова