Кашель – один з найпоширеніших симптомів захворювань, особливо дитячих. Коли дитина кашляє батьки, особливо молоді, зазвичай дуже хвилюються і лякаються, хоча здебільшого кашель не є небезпечним. Це здоровий і важливий рефлекс, який необхідний для захисту верхніх дихальних шляхів. Та часто бувають такі ситуації, що після адекватного лікування захворювання, що викликало кашель, зникнення інших симптомів, кашель все ж залишається. Він може не порушувати загального стану дитини (вона активна, грається), але бувають такі ситуації, коли цей симптом ускладнює життя їй та її родичам (особливо це стосується нічного сну).
Щодо класифікації, то гострим вважається кашель тривалістю до 3-ох тижнів, хронічним – більше 8-ми тижнів. Кашель, що триває від 3-ох до 8-ми тижнів іноземні лікарі називають затяжним гострим кашлем. Ми не будемо зупинятись на причинах гострого та хронічного кашлю, а поведемо мову про затяжний гострий кашель, який часто викликає труднощі в діагностиці та адекватному лікуванні.
Причини такого кашлю можна згрупувати таким чином:
- Найчастіше затяжний гострий кашель виникає після перенесеної вірусної інфекції. Він не потребує специфічного лікування і поступово минає сам. Також він може бути пов’язаний із стіканням слизу із носоглотки, що часто відбувається вночі.
- Інші інфекційні причини: гострий бронхіоліт, кашлюк, риносинусит. Гострий бронхіоліт – це також захворювання, що викликається вірусом, але характерним є переважно для немовлят до 1 року (через анатомо-фізіологічні особливості дихальних шляхів) вражається найдрібніша ланка легень – бронхіоли, внаслідок цього хвороба перебігає важко, з симптомами дихальнох недостатності, зокрема і затяжним кашлем. Кашлюк – гостре інфекційне захворювання із повітряно-краплинним механізмом передачі, характеризується циклічним затяжним перебігом і наявністю судомного нападоподібного кашлю, у дітей першого року життя в перші дні хвороби відзначається утруднене носове дихання, сопіння носом, чхання, покашлювання, загальний стан страждає мало. Катаральний період до 6 днів, а спазматичний кашель подовжується до 5-8 тижнів. Напади кашлю супроводжуються зупинками дихання (апное). Є ще також паракашлюк – інфекційне захворювання, подібне по клініці з кашлюком, але викликане іншою бактерією, перебігає легше, кашель триває до 3-ох тижнів. Риносинусит – збірний термін, який описує групу гострих або хронічних запальних процесів, що відбуваються в придаткових пазухах і порожнини носа. Тут також виділяють проміжний між гострим і хронічним видом – затяжний ринусит, що може тривати до 3-ох місяців і провокувати кашель (стікання слизу з носових пазух ).
- Алергічні реакції – подразнюючий вплив різних зовнішніх факторів (сигаретний дим, шерсть домашньої тварини, побутовий пил, побутова хімія);
- Гіперреактивність дихальних шляхів під час фізичних навантажень, при контакті з холодом або вночі. Під гіперреактивністю бронхів мають на увазі підвищення чутливості бронхіального дерева до подразнюючих факторів, що в більшості здорових осіб не викликають реакції.
- Гастроезофагеальний рефлюкс (захворювання, коли вміст шлунка починає мимоволі повертатися в стравохід, викликаючи рефлекс кашлю);
- Стороннє тіло в легенях. Підозрювати таку ситуацію можна в тому випадку, якщо в анамнезі є дані про можливе проковтування якогось предмету з наступним тривалим кашлем чи навіть розвитком пневмонії (запалення легень).
- Психогенні причини: нервозність, переживання, стрес.
Лікування затяжного кашлю звісно буде залежати від його причин, у випадку з кашлем після вірусної інфекції слід обмежитись стандартними методами профілактики – провітрювання та вологе прибирання приміщення, зволоження повітря та слизової оболонки носа, прогулянки на свіжому повітрі. У випадку з кашлюком не обійдеться без антибіотиків. При гострому бронхіоліті лікування комплексне і включає ряд препаратів для боротьби з дихальною недостатністю. При лікуванні риносинуситу враховуються його причини – від цього і залежить його лікування, в деяких випадках потрібні антибіотики, іноді – оперативні втручання. При алергічних реакціях основне лікування – усунення алергену. Полегшення стану при гіперреактивності теж буде залежати від її причин. Гастроезофагальний рефлюкс лікується дієтою, антацидами, препаратами, що знижують кислотність шлунку. Лікування сторонніх тіл в легенях полягає у їх видалення з допомогою оперативного втручання. Психогенні причини лікуються їх усуненням та позитивними емоціями.
З усього вище написаного можна зробити висновок, що причини затяжного кашлю варіюють від простих до складних патологічних процесів (відповідно як і їх лікування), тож якщо Вас турбує такий симптом, як затяжний кашель необхідно звернутись до лікаря і пройти комплексне обстеження, щоб не пропустити серйозне захворювання.
Марія Хакімова